| No | Dasar Hukum |
|---|
| No | Opsional | Persyaratan |
|---|---|---|
| 1 | Wajib | Komposisi Obat Tradisional (Memakai Kop Surat) |
| 2 | Wajib | Pas Foto 3x4 Pemilik |
| 3 | Wajib | Scan Asli TDP yang Masih Berlaku |
| 4 | Wajib | Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknik Kefarmasian (STRTTK) Asisten Apoteker |
| 5 | Wajib | Prosedur Kerja (Memakai Kop Surat) |
| 6 | Wajib | Surat Pernyataan Pemilik dan/atau Direksi/Pengurus dan Komisaris/Badan Pengawas bahwa Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-undangan di Bidang Farmasi (Memakai kop surat, stempel dan materai 10000) |
| 7 | Wajib | Denah Lokasi UMOT (Memakai Kop Surat) |
| 8 | Wajib | Surat Pertanyaan Kesediaan Bekerja Asisten Apoteker (Memakai Kop Surat dan Stempel) |
| 9 | Wajib | Scan Asli SIUP yang Masih Berlaku |
| 10 | Wajib | Akta Pendirian Perusahaan yang Sah Sesuai Ketentuan Peraturan Perundang-undangan |
| 11 | Wajib | Nomor Induk Berusaha (NIB) |
| 12 | Wajib | Scan SPPT serta Bukti Pembayaran Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Sesuai dengan Nama Objek Pajak (wajib melampirkan bukti pembayaran PBB di Lokasi Usaha dan Kantor, apabila berbeda) |
| 13 | Wajib | Denah Bangunan UMOT (Memakai Kop Surat) |
| 14 | Wajib | Scan Dokumen Pakta Integritas (Dengan Kop Surat, Stempel dan Materai) (Unduh Contoh Format Disini) |
| 15 | Wajib | Scan Asli Rekomendasi Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI) |
| 16 | Wajib | Scan Asli KTP Penanggung Jawab (Penanggung Jawab harus berprofesi sebagai Asisten Apoteker) |
| 17 | Wajib | Scan Asli KTP Pemilik/Direktur/Pengurus/Komisaris yang Masih Berlaku (Bagi WNI) atau Paspor (Bagi WNA) |
| 18 | Wajib | Susunan Direksi/Pengurus dan Komisaris/Badan Pengawas |
| 19 | Wajib | Bukti Penguasaan Tanah dan Bangunan (Kepemilikan/Sewa) |
| 20 | Wajib | Scan Asli Ijazah Asisten Apoteker |
| 21 | Wajib | Scan Asli NPWP Perusahaan |
| No | Pengurusan | Biaya |
|---|