| No | Dasar Hukum |
|---|
| No | Opsional | Persyaratan |
|---|---|---|
| 1 | Wajib | Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Kota Batam (Materai) |
| 2 | Wajib | Scan NIB (Nomor Induk Berusaha) yang dikeluarkan oleh OSS |
| 3 | Wajib | Izin Lokasi yang Sudah Dikeluarkan oleh OSS |
| 4 | Wajib | Scan Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB) |
| 5 | Wajib | Scan Sertifikat Laik Fungsi (SLF) Yang Dikeluarkan Oleh Dinas Cipta Karya |
| 6 | Wajib | Salinan/Scan Pendirian Badan Hukum atau Badan Usaha, Kecuali Untuk Kepemilikan Perorangan |
| 7 | Wajib | Denah Lokasi (tidak ditempat tinggal/perumahan) dan tidak berdekatan dengan Klinik/FKTP yang sudah ada sesuai peraturan perundang-undagan yang berlaku |
| 8 | Wajib | Salinan/Scan Yang Sah Sertifikat Tanah, Bukti Kepemilikan Lain Yang Disahkan Oleh Notaris |
| 9 | Wajib | Dokumen SPPL (Surat Penyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup) untuk Klinik rawat jalan, dokumen UKL-UPL untuk klinik rawat inap sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan |
| 10 | Wajib | Scan Profil Puskesmas Yang Meliputi Aspek Lokasi, Bangunan, Prasarana, Peralatan, Ketenagaan, Kefarmasian, Laboratorium Klinik, Pengorganisasian Dan Penyelenggaraan Pelayanan Untuk Puskesmas Yang Mengajukan Permohonan Perpanjangan Izin Operasional |
| 11 | Wajib | Scan Kajian Kelayakan (Bagi Puskesmas Yang Baru Akan Didirikan, Direlokasi atau Dikembangkan) |
| 12 | Wajib | Izin Asli jika perpanjangan |
| No | Pengurusan | Biaya |
|---|